Auto-examen

Par Docteur Guy Horlin le septembre 2015

Avant de penser ‘dépistage’ assurez-vous que vous ne présentez aucun symptôme clinique. Malgré tous les progrès techniques réalisés dans l’imagerie médicale pour une détection précoce du cancer du sein, votre rôle dans la surveillance d’une éventuelle anomalie de vos seins reste primordial. Il s’agit de l’auto-examen comprenant l’inspection et la palpation.

L’on ne saurait trop insister sur la nécessité de l’auto-examen pratiqué régulièrement.

Inspection

devant la glace, être attentive à toute asymétrie acquise soit au niveau des mamelons, soit au niveau des seins eux-mêmes. Y a-il formation d’une ride cutanée (signe du capiton), une déformation du galbe du sein…

Palpation

plusieurs sites internet vous expliquent fort bien et en détail l’auto-examen ( e-santé.fr , doctissimo… avec vidéo à l’appui)

‘ Petit truc ‘: réalisez votre palpation sous la douche, le savon associé à l’eau améliore la perception!

Quelles anomalies doivent vous préoccuper et vous amener à consulter?

- découverte d’une anomalie acquise à l’inspection. (voir ci-dessus)
- découverte lors de la palpation d’un petit nodule dur, souvent indolore, fixé. Un nodule qui ‘roule’ ou se ‘déplace’ aisément sous les doigts, sensible ,voire douloureux, est généralement bénin ( kyste).
- palpation d’une zone mammaire présentant un certain ‘empâtement’, d’une zone indurée.

Toutes ces anomalies doivent vous amener à consulter. Votre médecin, après examen, vous prescrira si nécessaire un bilan sénologique de diagnostic si vos craintes sont justifiées.

Avantages de l’auto-examen:

- Vous percevrez une anomalie relativement tôt ( vous restez attentive )
- Vous détecterez éventuellement une anomalie dans une zone difficile à exposer à l’examen mammographique parce que très périphérique ( prolongement axillaire d’un quadrant externe p.ex.)
- De même, dans un sein dense ( forte prédominance du tissu fibro-épithélial sur le tissu graisseux ), un nodule pourrait être palpé et éventuellement non vu à l’examen mammographique où la performance du dépistage est relativement réduite pour ce type de sein. Environ 10% des cancers du sein découvert à la palpation ne sont pas visibles à la mammographie!
- Enfin, bien que relativement rare ( mais non exceptionnel!), il y a des cancers qui sont détectés à l’examen clinique et non vus à la mammographie et à l’échographie

Objection:

L’auto-palpation peut être génératrice d’anxiété pour un certain nombre de femmes. C’est une réalité qu’on ne peut nier. C’est pourquoi je conseille souvent d’aborder l’auto-palpation pour la première fois dans les suites d’un examen médical où votre médecin vous aura consacré quelques minutes à vous apprendre l’auto-palpation et pourra éventuellement déjà vous rassurer sur des impressions cliniques anxiogènes pour vous. Il le fera d’autant plus aisément que l’absence de pathologie mammaire aura été confirmée par un bilan sénologique ( mammographique et/ou échographique).
La découverte d’une éventuelle pathologie bénigne vous permettra de vous rassurer sur sa correspondance clinique (palpation d’une « boule »…et confirmation de l’existence d’un kyste à l’échographie p.ex.).
Prenez confiance en vous, vous finirai par bien vous connaître! Réalisez cette auto-examen tous les 3 à 4 mois, régulièrement, et vous serez la personne la plus compétente pour vous déceler le moindre changement susceptible de vous amener à consulter. Faites cet examen, même si vous pratiquez le dépistage annuel par mammographie; dans un petit pourcentage de cas, l’examen clinique permet de diagnostiquer des cancers ratés à la mammographie.